New
แบบรายงานผลการตรวจหาเชื้อโควิด-19 สำหรับผู้มาติดต่อ/อบรม/ประชุม (โดย คณะกรรมการ ICC โรงพยาบาลมะเร็งอุดรธานี)
โรงพยาบาลมะเร็งอุดรธานี
ค้นหาข้อมูลด้วย รหัสบัตรประชาชน
Search
ข้อมูลส่วนบุคคล
คำนำหน้า
ชื่อ-สกุล
ประเภท
เจ้าหน้าที่ รพ.มะเร็ง
เจ้าหน้าที่ Outsource (แม่บ้าน,คนสวน,รปภ.)
อื่น (แม่ค้า,ผู้มาติดต่อ,อบรม)
ตำแหน่ง
หน่วยงาน
เบอร์โทร
การตรวจหาเชื้อโควิด-19 ด้วยชุด ATK or RT-PCR
(ผลตรวจไม่เกิน 24 ซม.)
ชนิดการตรวจ
ATK
RT-PCR
วันที่ทำการตรวจหาเชื้อโควิด-19
ผลการตรวจหาเชื้อโควิด-19 ด้วยชุด ATK
ไม่พบเชื้อโควิด-19
พบเชื้อโควิด-19
แนบรูปผลตรวจ ATK
ประวัติการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19
ประวัติการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19
ไม่เคยฉีดวัคซีน
ได้รับวัคซีนแล้ว 1 เข็ม
ได้รับวัคซีนแล้ว 2 เข็ม
ได้รับวัคซีนแล้ว 3 เข็ม
ได้รับวัคซีนแล้ว 4 เข็ม
อื่น ๆ
แนบรูปประวัติการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19
วันเกิด
เพศ
อายุ
ปี
Vaccine Dose
Vaccine Dose 1
Vaccine Dose 2
Vaccine Dose 3
Vaccine info
Vaccine info_clone